Воспаление дёсен — это одна из самых частых причин обращения к стоматологу после кариеса. Кровоточивость, отёчность, покраснение и боль при чистке зубов сигнализируют о начале патологического процесса, который без своевременного лечения приводит к пародонтиту, подвижности и потере зубов. В клинике ООО «СВОИ ЛЮДИ» в Мытищах мы проводим комплексную диагностику и терапию воспалительных заболеваний дёсен с использованием современных консервативных и хирургических методик.
Многие пациенты привыкли мириться с кровоточивостью дёсен, считая её едва ли не нормой. Однако это опасное заблуждение. Кровоточивость во время чистки зубов или надкусывания яблока — это всегда патология, которая требует выяснения причины и лечения. В клинике «СВОИ ЛЮДИ» мы рассматриваем воспаление дёсен не как изолированную проблему, а как симптом, за которым могут стоять как местные факторы (налёт, камень, неправильная гигиена), так и системные заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения, иммунодефициты).
Почему воспаляются дёсны: причины и механизм развития
Чтобы эффективно лечить воспаление дёсен, важно понимать, как оно возникает. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) виновником является микробная биоплёнка — так называемый зубной налёт. Это липкая бесцветная плёнка, которая постоянно образуется на зубах и состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности и остатков пищи. Если бактериальную плёнку не удалять регулярной чисткой зубов, она минерализуется и превращается в твёрдый зубной камень.Иммунная система человека реагирует на присутствие бактерий и их токсинов воспалительной реакцией.
Основные причины воспаления дёсен:
- неудовлетворительная гигиена полости рта и накопление мягкого зубного налёта;
- наличие над- и поддесневого зубного камня;
- неправильно подобранная зубная щётка (слишком жёсткая или слишком мягкая) и техника чистки;
- курение — никотин сужает сосуды десны, маскируя истинную степень воспаления;
- беременность и гормональные перестройки (беременностный гингивит);
- приём некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные, иммуносупрессоры, блокаторы кальциевых каналов);
- дефицит витаминов, особенно витамина С;
- наличие брекет-систем, коронок, мостов с плохим краевым прилеганием;
- системные заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, нейтропении.
Обратная связь
Записаться на приемВиды воспаления дёсен: гингивит и пародонтит
В клинической практике воспалительные заболевания дёсен делятся на две основные группы: гингивит и пародонтит. Разница между ними принципиальная и определяет тактику лечения.
Гингивит
Гингивит — это поверхностное воспаление слизистой оболочки десны без нарушения зубодесневого прикрепления и без деструкции подлежащей костной ткани. Пациент жалуется на кровоточивость при чистке зубов, отёчность, покраснение или синюшность дёсен, иногда на болезненность при прикосновении. Пародонтальные карманы при гингивите отсутствуют (глубина зондирования не превышает 3 мм), зубы остаются неподвижными. Гингивит полностью обратим при условии качественной профессиональной гигиены и правильной домашней чистки. Если причину не устранить, гингивит переходит в пародонтит.
Пародонтит
Пародонтит — это более тяжёлая и необратимая стадия, при которой воспаление распространяется на глубжележащие ткани: разрушается периодонтальная связка, удерживающая зуб в лунке, резорбируется (рассасывается) костная ткань альвеолы, формируются патологические зубодесневые карманы глубиной более 3–4 мм. Клинически пародонтит проявляется кровоточивостью, подвижностью зубов, обнажением корней, постоянным неприятным запахом изо рта, гноетечением из карманов при надавливании. Без лечения пародонтит приводит к потере зубов. Однако с помощью современной пародонтологии можно остановить прогрессирование заболевания и добиться длительной стабильной ремиссии.
Показания и противопоказания к лечению воспаления дёсен
Показания к лечению воспаления дёсен
Обратиться к стоматологу-пародонтологу следует при любых признаках воспаления, даже если они кажутся незначительными. Кровоточивость дёсен во время чистки зубов или при надкусывании твёрдой пищи (яблоко, морковь) — самый ранний и характерный симптом. Отёчность, покраснение или посинение десневого края, изменение контура десны, появление постоянного неприятного привкуса или запаха изо рта также требуют профессиональной оценки.
Показанием к лечению служат оголение шеек и корней зубов, появление щелей между зубами, изменение их положения или наклона, подвижность одного или нескольких зубов, а также гноетечение из пародонтальных карманов при надавливании на десну. Пациентам с отягощённым соматическим статусом — сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, ревматоидным артритом, остеопорозом, иммунодефицитными состояниями — рекомендуется проходить пародонтологический осмотр не реже двух раз в год независимо от наличия жалоб.
Противопоказания к активному лечению дёсен
Лечение воспаления дёсен имеет ряд противопоказаний, которые врач оценивает на первичной консультации. Абсолютными противопоказаниями к хирургическим методам (открытый кюретаж, лоскутные операции) являются декомпенсированный сахарный диабет с высоким риском кетоацидоза, тяжёлые заболевания свёртывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопения), острые инфекционные заболевания (туберкулёз, ВИЧ в стадии СПИДа, вирусные гепатиты с активной репликацией), а также злокачественные новообразования любой локализации в активной фазе.
Относительными противопоказаниями (требуют дополнительной подготовки или выбора щадящей методики) являются беременность (особенно первый и третий триместры), период лактации, детский возраст, приём антикоагулянтов и антиагрегантов (варфарин, ксарелто, аспирин), эпилепсия и психоневрологические заболевания, а также аллергические реакции на местные анестетики или антисептики.
Обратная связь
Записаться на приемНаши специалисты
Методы лечения воспаления дёсен в клинике «СВОИ ЛЮДИ»
Консервативное (терапевтическое) лечение
Консервативное (терапевтическое) лечение включает профессиональную гигиену полости рта: ультразвуковое удаление над- и поддесневого зубного камня с последующей полировкой эмали щётками и пастами, а затем обработку Air Flow для удаления остаточного пигментного налёта. При выраженном воспалении врач может назначить аппликации антисептиков (хлоргексидин, мирамистин) или антибактериальных гелей (метронидазол, хлоргексидин гель), а также системную антибактериальную терапию при агрессивном пародонтите и наличии пародонтальных абсцессов.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при глубине пародонтальных карманов более 5 мм и отсутствии эффекта от консервативной терапии. В клинике «СВОИ ЛЮДИ» проводятся закрытый кюретаж (выскабливание грануляций и поддесневого камня из карманов под анестезией без разреза дёсен) и открытый кюретаж с отслойкой слизисто-надкостничного лоскута для визуального контроля. При значительной убыли костной ткани выполняются лоскутные операции с остеопластикой — заполнением костных дефектов синтетическими или биологическими остеопластическими материалами для стимуляции регенерации кости.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение используется как дополнение к основному лечению для ускорения заживления и удлинения ремиссии. В нашей клинике применяются лазеротерапия (низкоинтенсивное лазерное излучение снимает воспаление и стимулирует репаративные процессы), дарсонвализация (воздействие импульсными токами высокой частоты улучшает микроциркуляцию) и электрофорез лекарственных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных средств).
Обучение гигиене полости рта
Обучение гигиене полости рта — важнейший этап, без которого лечение будет малоэффективным в долгосрочной перспективе. Врач подбирает индивидуальные средства гигиены: зубную щётку нужной степени жёсткости, пасту с противовоспалительным действием, ирригатор для очистки межзубных промежутков и пародонтальных карманов, ёршики разного диаметра, ополаскиватели с антисептиками или растительными компонентами. Пациент обучается правильной технике чистки зубов, которая занимает не менее 3–4 минут и охватывает все поверхности каждого зуба.
Что будет, если не лечить воспаление дёсен
Многие пациенты задаются этим вопросом, откладывая визит к стоматологу. Ответ неутешителен: без лечения гингивит неизбежно переходит в пародонтит, при котором происходит разрушение связочного аппарата зуба и костной ткани альвеолы. Клинически это проявляется подвижностью зубов, их смещением и выпадением. Кроме того, хронический пародонтит является источником постоянной бактериемии, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ишемический инсульт), осложнений при сахарном диабете (нарушение контроля гликемии, диабетическая стопа), неблагоприятных исходов беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорождённого), а также ревматоидного артрита и некоторых видов рака (поджелудочной железы, почек, гематологических злокачественных новообразований). Лечение пародонтита на ранних стадиях позволяет остановить разрушение тканей и сохранить зубы. На поздних стадиях, когда убыль костной ткани превышает 50-70% от исходной, прогноз сомнительный, и единственным выходом становится удаление зубов и дальнейшее протезирование на имплантатах.
В клинике «СВОИ ЛЮДИ» мы работаем по принципу доказательной медицины: все методики, которые мы применяем, имеют подтверждённую эффективность в международных клинических исследованиях. Лечение воспаления дёсен всегда начинается с этиотропной терапии — устранения причины, а не временного снятия симптомов. Наши врачи не назначают полоскания и гели без предварительной профессиональной гигиены, так как это бессмысленно и даже вредно.
Вопрос-ответ
Кровоточивость дёсен — это всегда признак воспаления. Даже если вы чистите зубы по 10 минут и пользуетесь зубной нитью, налёт может скапливаться в труднодоступных местах (межзубные промежутки, придесневая зона, пространство под мостами). Кроме того, причинами могут быть гормональные изменения, приём некоторых лекарств, дефицит витаминов или системные заболевания. Точную причину определит врач после осмотра и диагностики.
Ромашка, кора дуба, шалфей могут временно уменьшить симптомы за счёт дубильных веществ и лёгкого противовоспалительного действия. Однако они не устраняют причину — зубной налёт и камень. Более того, некоторые травы (кора дуба) окрашивают эмаль и затрудняют профессиональную гигиену. Травяные полоскания можно использовать только как дополнение к основному лечению, назначенному врачом, а не как замену.
При диагностированном пародонтите поддерживающие профилактические визиты рекомендуются каждые 3–4 месяца в зависимости от тяжести процесса и индивидуального риска рецидива. На этих визитах врач проводит контрольную оценку глубины карманов, удаляет вновь образовавшиеся зубные отложения и при необходимости корректирует домашнюю гигиену.
Активная фаза лечения пародонтита занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести. Первый этап — профессиональная гигиена и удаление камня — проводится за 1–2 визита. Если требуется хирургическое лечение (кюретаж, лоскутные операции), добавляется ещё 1–2 визита. Затем наступает этап поддерживающей терапии, который длится всю жизнь: контрольные осмотры каждые 3–6 месяцев.
