Лечение периодонтита

Симптомы

Признаки заболевания напрямую зависят от формы и процесса протекания периодонтита. Острый вид болезни проявляется следующими симптомами:

• ► Острая боль в области зуба;
• ► Невозможность накусить на зуб и прикоснуться к нему;
• ► Чувство «выросшего» зуба;
• ► Подвижность;
• ► Покраснение и отек десны в области корня;
• ► Кровоточивость десны;
• ► Нарастание болевых ощущений;
• ► Невозможность нормально употреблять пищу;
• ► Неприятный запах с полости рта;
• ► Ухудшение общего состояния: повышение температуры, головная боль, слабость, увеличение региональных лимфатических узлов.

Хронический периодонтит может проявляться следующими симптомами:

• ► Ноющие и неприятные ощущения в области зуба;
• ► Дискомфорт при накусывании;
• ► Изменение цвета зуба, возможно наличие старой пломбы или большой кариозной полости;
• ► Образование свищевого хода или гранулемы;
• ► Изменение около верхушки корня, которые можно определить с помощью рентгенографии.

Причины

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, то есть воспаление вызывают патологические микроорганизмы. Инфекция проникает в периодонт через корневые каналы из полости рта или кариозного поражения. Болезнь появляется при отсутствии своевременного лечения пульпита (воспаления нерва). В редких случаях патология возникает ретроградным путем: инфекция попадает в периодонтальную щель из окружающих тканей или от других больных органов (абсцесс, гайморит, тонзиллит).

Реже болезнь является результатом травматического повреждения, которое возникает при хронической травме. Сюда относят травмы, ушибы, неправильно установленные пломбы и протезы. Завышенный прикус является причиной хронического периодонтита и заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

Хронические травмы зубов наблюдаются у курильщиков, музыкантов, у людей с вредными привычками надкусывать посторонние предметы (орехи, нитки, леску и т.д.). В редких случаях периодонтит возникает вследствие химического воздействия. Это происходит при неправильном лечении пульпита, чрезмерном расширении каналов и использования агрессивных химических веществ (формалин, азоткислотное серебро, Трилон Б и т.д.).

Диагностика заболевания

Диагностика периодонтита проводится с помощью основных и дополнительных методов исследования. Стоматолог проводит общий клинический осмотр, сбор жалоб пациента и анамнеза. Осуществляется осмотр больного зуба, диагностические пробы, перкуссия, пальпация.

Для точной постановки диагноза проводится рентгенографическое исследование: прицельный или панорамный снимок. Особенно необходима рентген-диагностика при хронических формах болезни. При фиброзном периодонтите происходит расширение периодонтальной щели. Гранулирующий выглядит на снимке как очаг воспаления неправильной формы, который поражает костную ткани. А гранулематозный отличается наличием круглого или овального образования – гранулемы или кисты.

Отличительным симптомом гранулирующей формы болезни является образование свищевого хода на десне, который периодически воспаляется.

Развитие периодонтита

Любой вид болезни начинается с поражения тканей, которое сопровождается острым воспалением. При отсутствии квалифицированного лечения происходит переход процесса в хронический или осложнения. Длительность развития болезни зависит от особенностей зубов и уровня иммунитета человека.

Острая форма периодонтита

Характеризуется появлением острых болевых симптомов. В причинном зубе возникают пульсирующие или непрерывные боли, которые значительно усиливаются при накусывании. Боль нарастает, когда воспаление переходит в гнойное. Экссудат сдавливает мягкие ткани, периодонтальные связки и нервные окончания. Человек не может нормально проводить чистку зубов, употреблять пищу и просто прикасаться к зубу. Вокруг больного зуба формируется воспалительный инфильтрат, десна становится красной, припухшей и очень болезненной. При значительном образовании гноя на верхушке корня – зуб становится подвижным.

При острой форме болезни возникают общие симптомы, которые свидетельствуют об интоксикации организма. К ним относят повышение температуры, недомогание, слабость, головную боль, потерю аппетита, плохой сон.

Хроническая форма периодонтита

Патология имеет незначительные симптомы или проявляется только при обострении. Хронический пульпит в стадии ремиссии не беспокоит человека. Иногда пациенты отмечают ноющие боли, неприятные ощущения, тяжесть или дискомфорт в зубе. Часто наблюдается неприятный запах с полости рта, изменение внешнего вида причинного зуба. Иногда заболевание определяется случайно на рентгенографии.

Обострение хронической формы периодонтита

При снижении иммунных сил организма происходит обострение хронического периодонтита, который имеет клиническую картину острого процесса. С помощью снимка можно определить хронические изменения около верхушки корня. Лечение такой формы болезни является более сложным и длительным.

Возможные осложнения

Периодонтит может вызывать осложнения вследствие распространения инфекции вглубь челюсти. К ним относят:

• ► Периостит – воспаление надкостницы с формированием гнойного экссудата;
• ► Абсцесс – острый гнойный воспалительный процесс мягких тканей;
• ► Киста – округлое патологическое образование со стенками;
• ► Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
• ► Остеомиелит – воспаление костного мозга кости челюсти.

Все эти воспалительные процессы являются очень серьезными для здоровья человека, а при неблагоприятном исходе могут стать летальными.

Методы лечения периодонтита

Лечение заболевания заключается в устранении воспалительного процесса, инфекции, разрушенных тканей, а также причины патологии. В зависимости от тяжести периодонтита лечение может быть терапевтическим, хирургическим и комбинированным. В любом случае, стоматолог проводит комплексную, этиологическую и симптоматическую терапию заболевания.

Консервативное

Терапевтические лечение является классическим и более предпочтительным. Оно заключается в устранении воспаления с помощью специальных процедур и медикаментозных средств. Цель терапии - устранение болевого синдрома, очага инфекции, профилактика распространения воспалительного процесса на другие органы, а также возобновление функциональности зуба.

На начальной стадии воспаления только начинает вырабатываться экссудат, поэтому лечение заключается в проведении таких процедур:

• ► Обезболивание;
• ► Создание доступа к очагу инфекции путем очищения зуба и корневых каналов. Проводится удаление разрушенных тканей или старой пломбы;
• ► С целью воздействия на ткани периодонта каналы обрабатывают антисептиками, противовоспалительными средствами, ферментами, анестетиками;
• ► В зуб ставят лекарственную турунду на несколько дней;
• ► Зуб герметично закрывают временной пломбой.

Острый гнойный периодонтит лечится немного по-другому. В первую очередь доктор дает отток гнойному содержимому. Проводится препарирование зуба, очищение корневого канала, его обработка и расширение. Используются необходимые медикаментозные средства и зуб оставляют открытым на несколько дней. Пациенту дают назначения о лечении в домашних условиях, полосканиях, необходимости закрывать зуб ватным шариков во время приема пищи. На втором посещении больной зуб повторно обрабатывается и проверяется на герметичность. На следующих посещениях проводится пломбирование каналов, восстановление зуба пломбой или коронкой.

Хронические формы периодонтита имеют схожую тактику лечения. На воспаленные ткани воздействуют различными медикаментами, устраняют инфекцию. Проводится временное пломбирование каналов и наблюдается динамика изменений на рентгенограмме. Современная стоматология позволяет лечить некоторые стадии кисты и гранулемы терапевтическим путем. Процесс устранения хронического периодонтита длительный и требует нескольких приемов у врача.

Местное медикаментозное лечение

Для ликвидации воспалительного процесса в тканях периодонта применяется несколько групп лекарственных препаратов:

1. 1. Антисептики. Для устранения инфекции, дезинфекции системы корневых каналов используется Хлоргексидин, Гипохлорит Натрия, Фурацилин, Перекись водорода, Фурагин растворимый, Димексид и т.д. Самым эффективным и часто используемым препаратом является Гипохлорит Натрия. Он не только дезинфицирует, но и растворяет тканевой распад.
2. 2. Анестетики. Для обезболивания челюсти используются местные анестетики. После удаления нерва (пульпы) применяются комплексные препараты с содержанием анестетиков.

• ► Ферменты. Для облегчения обработки каналов, повышения эффективности антимикробных препаратов используются протеолитические ферменты: трипсин, химопсин, химотрипсин, террилитин. Они оказывают бактериостатический эффект и нейтрализуют токсины бактерий.

1. 1. Противовоспалительные препараты. Лечение воспаления проводится с помощью Мирамистина, Димексида, Крезофена и т.д.
2. 2. Дополнительные средства. В случае необходимости стоматологи также используют антибиотики (метронидазол, комбинированные препараты), кортикостероиды, фенол, гидроокись кальция, кваякол.

Общая терапия

Острый вид заболевания часто вызывает общие симптомы, нарушает нормальную жизнедеятельность человека, ухудшает самочувствие. Для купирования таких состояний дополнительно к стоматологическим процедурам назначаются следующие средства: обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (Нимессил, Найз, Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил), антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексном лечении периодонтита. Пациентам проводят электрофорез лекарственных веществ, УВЧ, лазеротерапию, диадинамотерапию, дарсонвализацию, депофорез и т.д. процедуры устраняют микробы, воспаление, улучшают кровоток, трофику тканей, стимулируют процессы регенерации и заживления.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических методов лечения применяются хирургические. Стоматологи стараются максимально спасти зубы, поэтому осуществляют следующие зубосохраняющие операции:

• ► Резекция верхушки корня;
• ► Коронаро-радикулярная сепарация;
• ► Гемисекция (удаление одного корня).

Операция удаления зуба проводится в следующих клинических случаях:

• ► Подвижность зуба третьей степени;
• ► Наличие большой кисты;
• ► Неэффективность терапевтических процедур;
• ► Постоянное обострение периодонтита;
• ► Продольный перелом корня;
• ► Трещины корня.

Профилактика заболевания

Основным методом профилактики периодонтита является своевременное лечение кариозного процесса. Необходимо поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне, ежедневно и качественно осуществлять гигиеническую чистку. Для очищения межзубных промежутков использовать зубную нить, ирригатор. Рекомендуется повышать иммунную защиту организма с помощью физических упражнений, правильного питания, лечения хронических патологий. Каждые 6 месяцев необходимо посещать стоматолога с целью профилактического осмотра, профессиональной гигиены.